Rövid távú szövődmények

A diabetes mellitus kezelése kardiovaszkuláris betegségben, Debreceni Kardiológiai Klinika

Látták: Átírás 1 A diabetes mellitus kezelésének szerepe a cardiovascularis prevencióban DR. A Paris Prospective Study és a Helsinki Policemen Study pedig egyértelművé tette, hogy összefüggés áll fenn az inzulinrezisztenciával kapcsolatos érrendszeri kockázati tényezők, a növekvő inzulinszint és a koszorúérbetegségből eredő halálozási mutatók között.

gora aspen a cukorbetegség kezelésből diabetológus jelentése

A metabolikus szindrómával kapcsolatos ismeretek bővülése során pedig megismertük, hogy a zsigeri zsírszövet számos, az erek endotheljének működési zavarát okozó cytokint és adhaesios molekulát termel. Hasi elhízáskor, a lerakódott zsírtömeggel arányosan megszaporodik ezeknek a káros molekuláknak a termelődése és ezáltal felgyorsul az erek elmeszesedése, akárcsak a vérnyomás tartós emelkedése vagy a zsíranyagcsere, illetve a véralvadás tartós zavara esetén.

fejlesztési diabétesz kezelésében ambulator diabétesz kezelésében a betegek

A követéses vizsgálatokból azután nyílvánvalóvá vált, hogy a makroangiopathia okozta ischaemiás szív- és érelváltozásokat önmagában a szénhidrátanyagcserezavar rendezése nem csökkenti számottevően, viszont a magasvérnyomás, a zsíranyagcsere, valamint a véralvadási zavar tartós rendezése gyorsan és eredményesen befolyásolja azt 1.

Tekintve, hogy ezek az elváltozások valamennyien a szövetek inzulin iránti érzékenység-csökkenésének vagyis az inzulinrezisztenciának a következményei, nemcsak a szénhidrátanyagcserét lényeges szempont rendezni a 2 szív- és érrendszeri elmeszesedés megelőzése céljából, hanem arra is ügyelni kell, hogy a metabolikus szindróma összes összetevőjét felderítsük és kezeljük. Ekkor a kis koszorúerek elzáródása okozza a szívizom vérellátási zavarát, amelynek következtében csökken a szív teljesítőképessége.

A 2-es típusú cukorbetegség szövődményei

Csökkenhet azonban a szív teljesítőképessége akkor is, ha a szívet beidegző idegrostok mikroangiopathia okozta károsodása autonom neuropathia következtében felborul a szívműködés idegi szabályozása. Emiatt energiaigényesebbé válik a szívizomműködés, mivel a szénhidrátanyagcserezavar következtében a cukorégetés helyett az oxigénigényesebb zsírsavégetéssel termelődik a szívizom működéséhez szükséges energia.

A betegség azonban az összes szerv működését hátrányosan befolyásolja, ide értve a szívet, az ereket, az idegeket, a szemet és a vesét. Ha sikerül a vércukorszintet a normális tartományban tartani, drámaian csökken a szövődmények kialakulásának kockázata, ezért nagyon fontos a megfelelő kezelés. Rövid távú szövődmények A súlyos 2-es típusú cukorbetegség rövid távú szövődményei azonnali beavatkozást igényelnek.

Mindezek a mikroangiopathia okozta jelenségek előfordulhatnak önmagukban, vagy szövődve koszorúér-elmeszesedéssel, súlyosbítva annak kimenetelét. Koszorúerek mikroangiopathiájára akkor kell gondolni cukorbetegségben, ha a koszorúérbetegség feltételezése miatt végzett érfestés viszonylag ép koszorúérrendszert bizonyít, de az ergometria és a myocardialis szcintigráfia vérellátási és szívműködési zavart jelez.

A 2-es típusú cukorbetegség kezelésében és gondozásában komoly probléma, hogy a betegek zöme sokáig teljesen tünetmentes, ezért nem tud anyagcserezavaráról, amikor pedig a tudomására jut, nem tulajdonít annak jelentőséget, mivel fájdalom- és panaszmentes.

  • Az új tudományos állásfoglalások elsősorban a kardiológusoknak szólnak, hangsúlyozva, hogy sokkal aktívabban kellene részt venniük a diabeteszes betegek gondozásában, de a háziorvosok, endokrinológusok, és minden olyan orvos számára utat mutatnak, akik CAD-ban és T2DM-ben szenvedő betegeket kezelnek — mondta Prof.
  • A diabetes mellitus kezelésének szerepe a cardiovascularis prevencióban - PDF Ingyenes letöltés
  • A 2-es típusú cukorbetegség szövődményei
  • Cukorbetegség gyógytorna

Tehát nincs betegségtudata! Ugyanakkor a szív- és érszövődmények már kialakulóban vannak!! Ezért a betegség korai felderítése mellett, annak tudatosítása is fontos a betegben, hogyha 3 panaszmentes és egészségesnek érzi magát, akkor is nagy a szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásának a kockázata az inzulinrezisztencia fennállása miatt.

  • Vizsgálatunk célja az volt, hogy megbecsüljük a cukorbetegek ellátására fordított direkt egészségügyi kiadások mértékét annak érdekében, hogy jellemezni tudjuk a betegségterhet ebből a szempontból, illetve, hogy az eredmények hasznosíthatók legyenek további elemzések számára.
  • A diabetes mellitus kezelésének szerepe a cardiovascularis prevencióban - PDF Ingyenes letöltés
  • A Covid és a diabetes mellitus | petshopstory.hu
  • Debreceni Kardiológiai Klinika
  • Portulak kezelés cukorbetegség

Az összefüggést elfedheti azonban a makroangiopathia sok tényezős befolyásoltsága. Összefüggésre utal ugyanis, hogy már viszonylag kis mértékű eltérés is a szénhidrátanyagcsere célértékeitől 2. A cukorbetegség anyagcserevezetésében ezért az első lépés az anyagcsereállapothoz igazított étrend, életmód és főleg a rendszeres fizikai tevékenység betartása. A szénhidrátanyagcsere célértékeinek elérése mellett fontos a zsigeri elhízás mérséklése is.

Ezeknek a célértékeknek az elérése azonban a legnehezebb feladata a szív- és érrendszeri szövődmények megelőzésének.

Kardiovaszkuláris kockázatcsökkentés koronáriabeteg diabeteszesekben

Ezért és hasonló nehézségek miatt pl. Közülük az első választandó szer a szövetek inzulin iránti érzékenységét fokozó biguanid származék, a metformin, amely a diabetes mellitus kezelése kardiovaszkuláris betegségben a máj glukózkiválasztása csökkentésének és kisebb mértékben a bélből a glukózfelszívódás mérséklésének következtében csökkenti a vércukorszintet.

Az u- gyancsak inzulin iránti érzékenységet fokozó, thiazolidindion csoportba tartozó roziglitazont csak akkor adjuk, ha metformin intolerancia áll fenn, vagy a metformin önmagában nem eléggé hatásos.

tabletták vizeletből inkontinencia az idősebb nők cukorbetegség kezelésére éjszakai izzadás cukorbetegség

A roziglitazon főleg a zsírszövetre fejti ki hatását. Mint peroxisoma-proliferator-aktivált-gamma-receptor PPAR gamma agonista elősegíti a peritoneális zsírsejtek bőralatti térbe vándorlását, ahol azok elvesztik a káros cytokineket és szabadzsírsavakat kiválasztó tulajdonságukat, 4 viszont kialakul a szabadzsírsavat triglyceriddé alakító, vagyis szabadzsírsavat tároló képességük.

A szabadzsírsavszint mérséklődésére javul az izomsejtek glukózfelhasználása és csökken inzulinrezisztenciájuk, vagyis javul érzékenységük az inzulin iránt.

OTSZ Online - Kardiovaszkuláris kockázatcsökkentés koronáriabeteg diabeteszesekben

A PPAR gamma agonisták antiproliferatív hatással is rendelkeznek, így a roziglitazon is mérsékli az érsimaizomsejtek burjánzását és ezáltal az érelmeszesedés kialakulását, valamint az intima-media megvastagodásának előrehaladását. A roziglitazon elősegíti a béta-sejt megújulást is azáltal, hogy a hasnyálmirígy bétasejtjeiben csökkenti a triglycerid tartalmat, ezáltal fokozódik a nitrogenmonoxid-szintáz-enzim aktivitása, következésképpen nő a nitrogenmonoxid által serkentett bétasejt-apoptosis, vagyis csökken a kóros bétasejtek száma.

Amikor a metformin önmagában nem eléggé hatásos, elsősorban roziglitazonnal egészítjük ki.

  1. Hangsúlyozásra került az OGTT alkalmazásának szükségessége, a prediabeteses állapot korai kiszűrése, valamint a glukóz metabolizmus kontroljára a glykált hemoglobin HbA1c vizsgálata.
  2. Cukorbetegség népi kezelések cinnamon
  3. Lenmag a 2-es típusú cukorbetegséghez
  4. Hogyan mérjük a vércukorszintet
  5. Но что будет, если какое-нибудь будущее правительство станет вести себя .

A metformin és roziglitazon együttes adása azért előnyös, mert a metformin máj-glukoneogenezist csökkentő és a periferiás szövetek glukózfelvételét fokozó hatását kiegészíti a roziglitazonnak a vázizomzat- a májés zsírszövet inzulinérzékenységét és a bétasejtek működését növelő hatása. Így kisebb gyógyszeradagok is elegendőek az anyagcserezavar mérséklésére. A kisebb adagok következtében pedig a mellékhatások is csökkennek. Együttadásuk előnye még, hogy a roziglitazon testsúlynövelő hatását ellensúlyozza a metformin testsúlycsökkentő tulajdonsága.

Sem önálló, sem együttes alkalmazásuk esetén nem fordul elő hypoglycaemia. Inzulinkiválasztó szerekkel együtt adva azonban felléphet hypoglycaemia.

A diabetes mellitus kezelésének szerepe a cardiovascularis prevencióban

A metformin és a roziglitazon együttadásának előnyét igazolta Ferrannini és mtsai 42 közlemény feldolgozásán alapuló metaanalízise is, amely arra is felhívta a figyelmet, hogy természetesen a metformin és a roziglitazon együttes adásával sem lehet tökéletesen normalizálni a szénhidrát-anyagcserét, mert annak eléréséhez a vér inzulinszintjének mintegy tízszeres, egyidejű emelésére is szükség lenne.

Ettől csak normál súlyú 5 vagy sovány 2-es típusú cukorbetegek esetében térünk el, nehogy az acarbose tovább csökkentse a testsúlyt. Esetükben az étkezés utáni vontatott inzulinelválasztás serkentésére nateglinidet vagy repaglinidet, vagyis az úgynevezett étkezés utáni vércukorszintet csökkentő vegyületeket adjuk az acarbose helyett 3.

Tartós vércukoremelkedés esetén az inzulinelválasztást tartósan növelő szulfanilureákat, vagyis gliclazidot vagy diabétesz kezelésében nem gyógyuló sebek adunk.

A szulfanilureákkal kapcsolatban sietünk leszögezni, hogy a hazánban kapható öt szulfanilurea vegyület közül a glibencamid és glipizid nemcsak a hasnyálmirígy káliumcsatornáira, hanem más szervekre is hatnak, ezért rontják az ischaemiás prekondicionálást, valamint a fizikai terhelésre vagy gyógyszer hatására bekövetkező vérkeringésnövekedést, mind a szívizomban, mind a végtagizomzatban. Sajnos, ennek ismerete ellenére is csak lassan csökken a glibenclamid használata, valószinűleg olcsósága és látványosan gyors hatása miatt.

Utóbbi azért is megtévesztő, mert a javuló állapot miatt az életmód megváltoztatása nem látszik szükségesnek.

A diabetes mellitus kezelésének szerepe a cardiovascularis prevencióban

Akkor is ez a kényelmi szempont kisért, amikor korán kezdik el adását. Ezzel szemben a gliclazid és glimepirid szív és keringési hatásai előnyösek, alig növelik a testsúlyt és ritkábban okoznak hypoglycaemiát.

Amennyiben az esti intermediaer inzulin- illetve inzulinanalóg-kiegészítés a diabetes mellitus kezelése kardiovaszkuláris betegségben vezet eredményre, intenzív inzulinkezelésre kell áttérnünk a szív- és érszövődmények megelőzése érdekében.

CUKRÉBÉSZ Természetes kezelés

A többi antidiabetikus tabletta szív- és érrendszeri hatását követéses tanulmányokban nem, hanem csak klinikai vagy kisérletes vizsgálatokban figyelték meg, de a megfigyelések jól tükrözik a ma korszerűnek tekintett irányelveket. A célértékek eléréséhez elsősorban angiotenzin-konvertáló enzimet ACE gátló vegyületeket érdemes adni.