A széklet inkontinenciája a cukorbetegségben, A széklet inkontinencia okai

Ebből a belső záróizom kb. Étkezést követően, illetve a reggeli órákban a vastagbél ürítő mozgása a végbél- szigmabél határán tárolódó lada diabetes symptoms nhs a végbélbe tolja. A végbél záróizmának spontán ellazulása miatt az kimenet hámátmeneti területén elhelyezkedő ún.

A tartalom állagától függően születik döntés az agyunkban arról, hogy a tartalom a külvilágba távozhat-e. Ha igen, a mintavevő idegvégződések aktiválódása egy gátlóreflexen keresztül a belső záróizom ellazulását eredményezi, mellyel párhuzamosan a külső záróizmot akaratlagosan lazítjuk el. Mély légvételt követően a gégefedő lezár, a bordaközi izomzat, a hasizom összehúzódik, a megemelkedett hasűri nyomás és a vastagbél ürítő mozgása együttes hatására kiürül a széklet a külvilágba.

Mély légvételt követően a gégefedő lezár, a bordaközti izomzat, a hasizom összehúzódik, a megemelkedett hasűri nyomás és a vastagbél ürítő mozgása együttes hatására kiürül a széklet a külvilágba. Ha a tartalom nem ürülhet ki, akaratlagosan a külső záróizmot összehúzzuk, a széklet a végbél felsőbb szakaszába kerül a széklet inkontinenciája a cukorbetegségben akaratlagosan összehúzott puborectalis izomzat segítségével.

Széklet inkontinencia kialakulása

A fenti komplex mechanizmus minden egyes elemének ép működése szükséges a széklettartásának képességéhez.

Az inkontinencia heterogén betegség, a betegek túlnyomó többsége több elváltozással rendelkezik, melyek tényezői a következők lehetnek: Medencefenék elégtelen működése: záróizom alapnyomása alacsony sphinctersérülés, állománypusztulás, idegelem elfajulás, gerincvelő sérülés következtében. Nemcsak a sphincter, de a medencefenék egyéb izomzata, különösen a puborectalis izom működési renyheséget mutat.

Klasszikus példája a leszálló medencefenék szindróma descdendalo medencefenék szindrómaamely szülési trauma, krónikus erőlködés, pl. A végbél tágulékonysága, és érzékelése: számos tanulmány bizonyította, hogy az inkontinens betegekben nagy arányban fordul elő csökkent érzékelés, melynek hatására a széklet anélkül jut a végbél alsó szakaszába az ún. Ezzel szemben ugyancsak nagyobb arányban található olyan beteg is, akiknek az érzékelése felfokozott.

Ez utóbbi olyan betegekben figyelhető meg, ahol a végbél tágulékonysága és tárolási képessége alacsony gyulladás, korábbi besugarazás, hegesedés, végbél gyulladás következményeként. A csökkent tároló képesség önmagában is kimutatható jelenség az ismeretlen eredetű inkontinencia mellett.

Széklet inkontinencia kialakulása, okai

Átmeneti végbél záróizom spontán ellazulása lehetőséget biztosít arra, hogy a mintavevő idegvégződések érzékeljék a béltartalom gáz, folyadék, vagy szilárd voltát.

Számos adat bizonyítja azt, hogy ez, a mintavevő: sampling működés károsodása szerepet játszhat az inkontinencia kialakulásában. Érdekes módon azonban a fenti szerkezeti eltéréseket tünetmentesekben is megtalálhatjuk.

Hüvelyi szülést követően az esetek kb. Számos epidemiológiai adat bizonyítja azt is, hogy a tünetmentes sphinctersérültek addig maradnak tünetmentesek, ameddig masszív hasmenés fel nem lép. Az inkontinencia kialakulásában a legnagyobb független rizikó tényező a székelési szokás megváltozása, ezt követi a szülés- vagy az végbél műtét során kialakuló sphinctersérülés.

További rizikófaktorok: kor, menopausa, krónikus erőlködés, férfiakban aranyeresség, korábbi prostata tumor kezelése következtében kialakuló besugarazásos gyulladás, homosexuálisokban analis szex következtében kialakuló sérülés, idegrendszeri betegségek: sclerosis multiplex, a cukorbetegek polyneuropathiaja, immunrendszeri betegségek: pl.

Részletes szülészeti anamnaesist hüvelyi szülések száma, magzat tartási rendellenességei, fogós, vacuumos szülés, elhúzódó kitolási szak, újszülött súlya kell felvenni, tisztázni kell a társbetegségeket. Érdeklődni kell a széklet állagáról.

A bél autonóm diabeteszes neuropátiája

Meg kell tudni azt, hogy a tünetek csak maszatolást stainingszivárgást soilingvagy kis volumenű széklet távozást seepage jelent.

Kell e fehérneműt, vagy akár teljes ruházatot cserélnie a betegnek a tünetek jelentkezésekor. Az inkontinens epizód előtt a beteg székelési ingert érez-e, vagy nem is érzékeli széklet távozását.

Fizikális vizsgálatot lehetőség szerint félülő helyzetben kell elvégezni, mert ebben a helyzetben látható a gáttáj préselésre jelentkező süllyedése, nyálkahártya, esetleg a végbél előre esése.

Meg kell vizsgálni a végbél körül a bőrt, keresni kell a krónikus gyulladásra utaló tüneteket, a bőr megvastagodását, berepedéseit. Keresni kell a záróizom sérülést, tájékozódni kell a záróizom nyugalmi nyomásáról, szorítás erősségéről, a gátizomzat szorítás kapcsán jelentkező összehúzódásának erősségéről, az anusreflex jelenlétéről.

Vastagbél tükrözés colonoscopia : 50 év felett daganatszűrés miatt, egyébként a nyálkahártya gyulladásos elváltozásának proctitis ulcerosa, irradiatios proctitis kimutatására kell elvégezni a vizsgálatot. Anorectalis manometria: Nyugalmi helyzetben, szorítás, kitartott szorítás alatt a záróizom nyomására, kifáradására, köhögés során bekövetkező hasűri és külső záróizom összehúzódás által előidézett nyomásnövekedésre kapunk felvilágosítást, vizsgáljuk az érzékelést.

Székelési inkontinencia

Vektor volumen analízissel nyugalmi helyzetben és maximális szorítás alatt vizsgálható az, hogy a záróizom rendszer mely területe gyengébb, illetve kezelése kóma során cukorbetegség alatt ez a szegmens miként húzódik össze.

Endoanalis ultrahang vizsgálat: Jó kiegészítője a manometriának, keressük vele a záróizom sérülést, heget.

ELLÁTÁSI SZINTEK: Amennyiben funkcionális diagnosztikai eljárásokra lehetőség van, azokat a betegeket javasoljuk diagnosztikai komplexumunk felé irányítani, akik: a a széklet inkontinenciája a cukorbetegségben nem magyarázhatók a rutin diagnosztikai vizsgálatokkal a záróizom struktúra pontos feltérképezésére van szükség széklet kiürítési nehézséggel kombinálódó széklettartási zavarral rendelkező betegeket egyáltalán mindenkit, akinek a széklettartási zavara nincs kivizsgálva és a kezelése eddig sikertelen volt.

A diétás anamnaesis felvétele lehetőséget ad arra, hogy a hasmenést okozó, rendszerint magas fructose és sorbitol tartalmú ételeket kiemeljük és elimináljuk. Gyógyszerrel javítjuk a széklet állagot illetve a végbél mozgásokat. Direkt alkalmazott gyógyszeres kezelés Idős, székrekedéses betegekben székletrög besülése hatására túlfolyásos hasmenés, és a besült rög miatt széklettartási zavar jelentkezik.

Hogyan kezelhető a cukorbetegség természetes módszerekkel?

Ezért ezekben a betegekben rendszeresen a végbél kitisztítását el kell végezni. Végbélbe felhelyezett ballonkatéterrel, manometriás rendszer segítségével megtanulja a külső záróizom összehúzását akkor, ha ballon széklet leérkezését utánozza.

Meg lehet tanítani arra a beteget, hogy a "széklet" ballon érzékelésekor a hasizmot lazítsa, a külső sphinctert húzza össze. Ezáltal a hasűri nyomás csökken, a nyomásgrádiens a külvilág felé csökken, az inkontinencia enyhül.

A cukorbetegség ritkán előforduló szövődményei

A széklet érzékelésének javulását is el lehet érni, ballon térfogat tudatos, folyamatos csökkentésével. A javulás 1 évig kimutatható volt, az inkontinencia súlyossága csökkent, vagy megszűnt, a nyugalmi és szorítási záróizom nyomás megnőtt. Számos próbálkozás van arra, hogy combizom elforgatásával mesterséges záróizmot ültessenek a végbélhez. Elektrostimulátor beültetésével ugyancsak számos vizsgálat zajlik. Mesterséges sphincter beültetésével végzett vizsgálatok relative magas arányban mutattak ki szövődményeket, de ezek további tesztelése még folyik.