Diabete nefropatia
Tartalom
Barla Erzsébet, nephrológus A nephropathia lényege, hogy az úgynevezett glomerulusoknak a vizelet szűrését diabete nefropatia hajszálerei megbetegszenek, a közöttük lévő kötőszövet felszaporodik és gátolja a hajszálerek tevékenységét. Ennek első jele a fehérjevizelésaz úgynevezett albuminuria.
Fontos hogy 24 órán át gyűjtött vizeletből végezzük el a vizsgálatot, ne csak fehérjeürítést végeztessünk, hanem microalbumin meghatározást is. Ha magas a microalbuminürítés és a vérnyomás, vérből meg kell határozni a karbamid és kreatinin szintet, ezt nevezzük vesefunkciós vizsgálatnak.
Ha ezek értéke megemelkedett, akkor már elkezdődött a vesekárosodás, ami az esetek többségében visszafordíthatatlan és veseelégtelenséghez vezet.
A glomerulus filtrációs ráta GF a vesekárosodás megjelenésének korai kórjelzője lehet.
Diabetologia Hungarica A modern kezelés eredményeképpen nemcsak a diabeteses nephropathia epidemiológiája és klinikai képe változott, hanem hosszú évek emelkedő tendenciája után elérte a platót a vesepótló kezelést igénylő 2-es típusú diabetesesek száma is. Az első klinikai jel a microalbuminuria megjelenése, ezért javasolt a betegek szűrése erre.
A GFR a vese méreganyag kiválasztását végző mikroszkópikus érgomolyagok, a glomerulusok kiválasztó működését tükrözi. A diabeteszes cukoranyagcsere és közvetve a kezelés egyik objektív mérője a HbA1c hemoglobin a1c szint a vérben.
Hogyan kezeljük a diabeteszes nephropathiát? Minél jobban karban van tartva egy diabetes, annál kisebb az esély a nephropathia kialakulására. A fehérjeürítést és egyúttal a magas vérnyomást mérsékelheti a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek egyik csoportjának, az úgynevezett ACE-gátlóknak az adása.
Fontos a nem gyógyszeres vérnyomáscsökkentés is, sószegény étkezés, diabete nefropatia mozgás, a dohányzás és az esetleges alkoholfogyasztás abbahagyása. Az inzulinnal kezelt betegekben ha kialakul a nephropathia és a vesefunkció kezd beszűkülni, akkor csökken az inzulinigény, így az adagokat mérsékelni kell.
Ha kialakul a nephropathia akkor már nem elégséges csak diabetológushoz járni ellenőrzésre, hanem a kezelésbe nephrológust is be kell vonni. Barla Erzsébet, nephrológus Módosítva:
