Kezelés őssejtek németországban cukorbetegségben. Czeizel Endrét meggyőzték az eredmények
Tartalom
A köldökzsinórvérből nyert őssejtek felhasználása Az ETT szakmai összefoglalója Az ETT szakmai összefoglalója a köldökzsinórvérből nyert őssejtek felhasználásának kérdéseiről. Az őssejtek még nem specializálódott, osztódásra képes sejtek, amelyek alkalmasak lehetnek különféle elhasználódott, károsodott, hiányzó sejtek pótlására különböző betegségekben, káros állapotokban. Többféle módon nyerhetünk őssejteket, egyik forrásuk a köldökzsinórvér.
A köldökzsinórvér őssejtek sikeres gyógyító alkalmazása rendszeresen eddig kizárólag vérképzőrendszeri betegségeknél történt. Minden más lehetséges alkalmazása kísérleti stádiumban van; a legoptimistább megközelítéssel reménykeltőnek minősíthető.
A továbbiakban az emberi klinikai kutatások jelenlegi állásával foglalkozunk: Hemopoetikus őssejtek transzplantációját évtizedek óta sikeresen alkalmazzák magas szintű orvosi ellátásként vérképzőrendszeri betegségek kezelésében, például akut és krónikus leukaemiában. Az átültetésre autológ, azaz a beteg saját szervezetéből származó, vagy allogen, tehát más egyéntől nyert hemopoetikus őssejtek használhatók fel.
Cukorbetegség és glikémiás index
A transzplantáció ezen formája idősebb korban is alkalmazható. A köldökzsinórvér őssejtek szintén használhatók ilyen célokra.
Allogén köldökzsinórvér-hemopoetikus-őssejt-transzplantációt ban végeztek kezelés őssejtek németországban cukorbetegségben. A sejteket úgy nevezett "sejtbankokban "tárolják.
A cukorbetegség őssejtekkel történő kezelésének új módja
A bankoknak két allogén típusa létezik, az ún. Ilyen allogén típusú "rokonbank" Magyarországon a fővárosi Szent László Kórházban működik. Non-profit, közfinanszírozású, allogén felhasználási célú köldökzsinórvér őssejt bankot először New Yorkban alapítottak. Önkéntes donáció alapján működik, és az adatok feldolgozva bekerülnek egy nemzetközi számítógépes hálózatba.
A magán, egyéni finanszírozású, "üzleti" alapon működő, autológ célú köldökzsinórvér őssejt bank, később alakult ki és egészen más céllal, mint a fentiek. Itt, ellentétben az előbbiek önkéntességével és térítésmentességével, kellő javadalmazás fejében az újszülöttek saját őssejtjeit tárolják azzal a céllal, hogy az későbbi élete során szükség esetén felhasználható legyen.
Az elmúlt évek tapasztalatai alapján egy újszülött köldökzsinórvérének őssejtjei még éves megfelelő tárolás után is egyes vérképzőszervi betegségekben autológ sejttranszplantációra alkalmasak maradnak.
Annak az esélye azonban, hogy erre a gyermeknek valóban szüksége lesz igen csekély, Probléma, hogy a szülők a megfelelő és korrekt tájékoztatás hiányában azt hihetik, hogy a tárolt őssejtek minden bajtól megvédik majd gyermekeiket. A tudomány jelenlegi állása és a nemzetközi szakvélemény szerint a köldökzsinórvérben található hemopoetikus őssejtek fagyasztásának és tárolásának ma egyetlen világos terápiás célja lehet, a transzplantációra szoruló betegek ellátása autológ vagy allogén transzplantáció céljából.
Minden egyéb betegség esetleges gyógyítása ily módon kezdeti, kutatási stádiumban van.
Napjainkban azonban még nincs egyértelmű indikációja az autológ köldökzsinórvér őssejt transzplantációnak. Allogén köldökzsinórvér őssejt transzplantációra a már említett első két banktípusból óta világszerte több mint esetben került sor. Ebből a legtöbbet Amerikában és Japánban végezték el. Európában évente Irodalmi adatok szerint eddig év volt a kezelés őssejtek németországban cukorbetegségben tárolási idő, ami után sikeres transzplantációt végeztek köldökzsinórvér őssejtekkel.
Magyarországon eddig összesen 3 allogén köldökzsinórvér őssejt transzplantáció történt, autológ köldökzsinórvér őssejt transzplantációra még nem került sor.
A köldökzsinórvér őssejt transzplantáció reális alternatívát jelent a vérképzőrendszeri megbetegedések terápiájában, felhasználási indikációs területe továbbra is szűk.
A vér útja
Alkalmazásukra csak akkor kerül sor, ha más a kezelés homeopátia cukorbetegség forrás donor nem található. Az alacsony sejtszám miatt egyelőre csak gyermekeknél vagy kissúlyú felnőtteknél alkalmazhatóak.
A köldökzsinórvér-őssejtek transzplantációjának előnyei a hagyományos módszerekkel szemben: Könnyen gyűjthető, elhanyagolható veszélyt jelent a donor számára, amennyiben a szokásos szülészeti ellátás lépéseit a köldökzsinór-vétel okán nem módosítják. Gyorsan hozzáférhető, általában hét alatt elérhetőek a köldökzsinórvér bankokból, ellentétben az önkéntes csontvelődonor őssejtekkel, melyekhez átlagosan hónap alatt lehet hozzájutni.
A donor HLA-A, B, DRB1 6 antigénje közül - amennyiben más módon alkalmas donor nem található - elég, ha 4 egyezik a recipiensével, így kezelés őssejtek németországban cukorbetegségben esetekben könnyebb megfelelő donort találni, mint a hagyományos módszerekkel. Mind az akut, mind a krónikus graft-versus-host betegség GVHD ritkábban és enyhébb formában fordul elő.
Míg az őssejtek regeneratív potenciálja alkalmas a glükózért felelős inzulint termelő sejtek önellátó ellátására, az őssejtek immunmoduláló tulajdonságai potenciálisan felhasználhatók az autoimmun reakciók megelőzésére, megállítására vagy megfordítására, a veleszületett transzplantációs kilökődés javítására és a betegség megismétlődésének megelőzésére.
Mivel a minták prospektív módon gyűjthetők, megcélozhatók a kisebbségi népcsoportok, melyek jelenleg alulképviseltek a csontvelőbankokban. A módszer hátrányai: A térfogatfüggés a legfőbb hátránya, mivel a köldökzsinórból nyerhető vér mennyisége korlátozott maxml. Ezen az sem változtat, hogy a köldökzsinórvérben levő őssejtek osztódási képessége nagyobb a csontvelőinél, mert még így is kisebb a recipiens testsúlyára eső sejtszám.
Cukorbetegség - őssejtterápia Németországban Hipoglikémia Az őssejt cukorbetegség kezelése megoldást kínál a szigetek transzplantációs problémáira. Míg az őssejtek regeneratív potenciálja alkalmas a glükózért felelős inzulint termelő sejtek önellátó ellátására, az őssejtek immunmoduláló tulajdonságai potenciálisan felhasználhatók az autoimmun reakciók megelőzésére, megállítására vagy megfordítására, a veleszületett transzplantációs kilökődés javítására és a betegség megismétlődésének megelőzésére. Ugyanakkor az autológ őssejtek beültetését béta-sejtekké való differenciálásra alkalmazzák.
Ez a tapasztalatok alapján 50 kg testsúly alatti betegeknek elegendő. A transzplantátum megtapadása lassabb, befogadása kisebb hatásfokú, mint csontvelő- illetve perifériás őssejt átültetés esetén.
A köldökzsinórvér T-sejtjeinek alacsonyabb immunogenitasa elméletileg növeli a leukemia kialakulásának veszélyét a csökkent GVL graft versus leukemia hatás miatt. A biztonságos tárolás nem megoldott, a szakemberek egy része megkérdőjelezi a tárolt köldökzsinórvér őssejtek alkalmazhatóságát csontvelő transzplantáció céljaira.
Czeizel Endrét meggyőzték az eredmények
Cukorbetegség kezelésére allergia hagyományos módszerekkel ellentétben nincs lehetőség ugyanattól a donortól származó újabb transzplantációra a vérképzés elégtelensége, vagy az alapbetegség fellángolása esetén. Még mindig kevés tapasztalat áll rendelkezésre a módszer alkalmazását, hatékonyságát illetően Számos pénzügyi, etikai és jogi szabályozási problémával kell szembenézni.
A profit-orientált, privát autológ köldökzsinórvér tárolás megvalósítható, de szakmailag ma még kevés bizonyíték van az őssejtek ilyen módú felhasználhatóságára.
Európában ilyen típusú, privát bankbólo származó őssejt transplantáció még nem történt. A közfinanszírozású allogén őssejtbankok felhasználhatóak célzott esetek transzplantációs igényeire, amennyiben donor más úton nem található.
Magyarország tagja a "Bone Marrow Donor Worldwide" szervezetnek, ahonnan a rászorulók köldökzsinórvér őssejtekhez juthatnak, ugyanakkor egy hazai, közfinanszírozású allogén őssejtbank, ezen belül egy ún.
A cukorbetegség a világ egyik leggyakoribb betegsége, több mint millió embert érint világszerte.
Magyarországon a nemzetközi hálózatban igen eredményesen működő magyar Csontvelő Donor Regiszter mellett ezek támogatására kellene erőfeszítéseket tenni. Összefoglalva: Az őssejtek klinikai felhasználása csak egészségügyi szolgáltatás formájában képzelhető el. Ez hatósági engedélyhez kötött tevékenység, ahol eleget kell tenni szakmai, jogi és etikai követelményeknek.
