Diabetes mellitus and afib

Kvízajánló

Megelőzhető-e a stroke a pitvarfibrilláló betegnél? A vaszkuláris események kockázata az életkor előrehaladtával nő, és az orális antikoagulánsok kedvező hatása egyre kifejezettebbé válik.

Diabetes Mellitus - Type I and Type II Diabetes Mellitus

A pitvarfibrilláció PF a leggyakoribb ritmuszavar, ráadásul gyakran társul kardiovaszkuláris rizikófaktorokkal, illetve gyakran kísérik szövődmények, amilyen többek között a stroke biokémia cukorbetegség kezelésében. Clin Cardiol ; 35 S1 — Annak hátterében, hogy a PF stroke-ra hajlamosít, három tényező áll: strukturális eltérések például érfal-abnormalitások ; zavart véráramlás például a ritmuszavarral összefüggően kialakuló sztázis ; végül nem megfelelő vérösszetétel kimutatták az alvadási faktorok és a vérlemezkék abnormalitásait PF-ben.

PF fennállása esetén a stroke mortalitása és morbiditása jelentős, és hosszabb kórházi bennfekvéssel is jár. A PF gyakoriságán túl ez is hozzájárul, hogy a kórkép a központi egészségügyi problémák vércukorszintmérő tesztcsík nélküli került, amelyek jelentősen megterhelik a rendelkezésre álló forrásokat.

Related contents

Kockázatbecslés A stroke kockázata PF fennállása esetén nem homogén, így a betegeket sokáig a kis, közepes és nagy kockázatú csoportokba soroltuk. A legnagyobb kockázatúaknál warfarin terápiát ajánlott kezdeni.

Az egy vagy két kockázati tényezővel élőknél az orális antikoagulánsok javalltak, és egyre inkább hangsúlyt kap a valóban kis kockázat pontos meghatározása, hogy pontosabban tudjuk, kinél nem kell antitrombotikus terápiát alkalmazni. Így a legújabb irányelvek már háttérbe szorítják az előbb említett mesterséges diabetes mellitus and afib kategóriákba sorolást, hiszen ennek prediktív értéke amúgy is megkérdőjelezhető a tromboembóliás események szempontjából.

Az új kockázatbecslő score-ok mindegyike alkalmas arra, hogy a kezelőorvos áttekintse a befolyásolható kockázati tényezőket, és segítséget jelentenek a beteg tájékoztatásához is, amikor a kockázat megítélését követően az antitrombotikus terápia bevezetéséről hozandó döntést kell megbeszélni a beteggel.

Magyar Kardiológusok Társasága On-line

Példák a pontrendszerek különbségeire Jelenleg a CHADS2 score a leggyakrabban alkalmazott pontrendszer a stroke-kockázat felmérésére PF fennállása esetén. Előnye, hogy egyszerű, de ez egyúttal hátránya is, hiszen nem számol számos gyakori stroke-kockázati tényezővel. Keogh és munkatársai es metaanalízise szerint Thromb Haemost ;—38 az ischaemiás stroke jelzése tekintetében klinikai hasznossága minimális.

Szerintük például a pontrendszer életkorra vonatkozó részét feltétlenül újra kell elemezni, mivel a stroke kockázat PF esetén 65 éves kor felett évtizedenként másfélszeresére nő, ami a CHADS2 score-ban nem tükröződik.

Az ESC által ajánlott szisztéma a kezelőorvosukat felkereső betegek több mint 80 százalékánál alkalmazható.

Study cohort included consecutive AIS patients undergoing i. Blood samples taken on admission, immediately after and 24 h after therapy were analyzed for FXIII activity and antigen levels. Val34Leu, p. Long-term functional outcome was defined at 3 months post-event by the modified Rankin scale.

A pontrendszerek közötti különbséget jól szemlélteti az a dániai országos felmérés, amely 73kórházban ápolt pitvarfibrilláló, antikoagulációs kezelésben nem részesülő beteg adatait dolgozta fel. Kockázatcsökkentő gyógyszerek Az illesztett dózisban adott warfarin 64 százalékkal csökkenti a stroke kockázatát és 26 százalékkal az összmortalitást a placebóhoz képest, ugyanakkor 39 százalékkal jobban csökkenti a kockázatot, mint a trombocitagátlók.

Az acetil-szalicilsav hatása a stroke-prevenció terén a legfrissebb véletlen besorolásos vizsgálatok eredményei szerint is elmarad az orális antikoaguláns OAC -terápiáétól, viszont a vérzési kockázat beleértve az intrakraniális haemorrhagiát is nem különbözik szignifikáns mértékben az aszpirin és az OAC esetében, különösen idős korban nem.

Az aszpirin-clopidogrel kombinációt egyéves vizsgálatban hasonlították össze a warfarinnal, de a vizsgálatot a tervezettnél korábban leállították a warfarin egyértelműen kedvezőbb stroke-prevenciós hatása miatt.

Amikor az aszpirin-clopidogrel kombinációt az önmagában adott acetil-szalicilsavval hasonlították össze olyan betegeknél, akik elutasították vagy nem tolerálták a warfarinta kombinációval kezelteknél az ischaemiás stroke kockázata 28 százalékkal csökkent a csak acetil-szalicilsavval kezeltekhez képest.

Lista exportálása irodalomjegyzékként

Ez nagyjából megfelel az OAC-sal kezeltek körében tapasztalt major vérzések arányának. A stroke és a vaszkuláris események kockázata az életkor előrehaladtával növekszik, és diabetes mellitus and afib orális antikoagulánsok kedvező hatása egyre kifejezettebbé válik. Ugyanakkor a súlyos vérzések kockázata az életkorral alig növekszik, és e téren nincs jelentős különbség az OAC és az aszpirin között.

Ischemic stroke following oral amiodarone therapy in atrial fibrillation patient.

Rontó P.