Diabetic enteropathy,
Az ezen két szempont szerint diétázni kényszerülő betegcsoportban a coeliakia általában lappangva, tünetmentesen zajlik.
Mit lehet megvásárolni a cukorbetegségű teaért 2. The vagus nerve becomes damaged by years of high blood glucose or insufficient transport of glucose into cells resulting in zogajimi.
Ha a nehezen beállítható diabetes hátterében felszívódási zavar, coeliakia igazolható, rendszerint csak a gluténmentes diéta bevezetése után lehet stabilizálni a cukorháztartást. A coeliakia specifikus szerológiai markereinek - az endomysium ellenanyagok, a szöveti transzglutamináz elleni antitestek - ELISA-technikával való vizsgálatával viszonylag egyszerűen szűrhető a klinikai tüneteket nem okozó, de a vékonybél morfológiai eltérésével járó "silent", illetve a rutin szövettannal diabetic enteropathy nem mutatható "latens" coeliakia.
Az enteropathiát ilyenkor a bélminta immunhisztológiai vizsgálatai igazolják. A szerológiai szűrővizsgálatok elvégzése, illetve az ellenanyag-pozitív egyénekben a gluténszenzitív enteropathia kivizsgálása feltétlenül javasolt 1-es típusú diabetes mellitusban.
Kulcsszavak: szöveti transzglutamináz, ELISA, endomysium ellenanyag Latent and silent coeliac disease in patients with type 1 diabetes mellitus Summary The association of type 1 diabetes mellitus and celiac disease is not rare.
Majority of these double-diseased patients have a silent with morphological small bowel changes or latent without histological changes of the jejunum gluten sensitive enteropathy.
In latent celiac patients the enteropathy is proved by immunohistochemical studies.
If patients with insulin dependent diabetes and celiac disease have severely controlled diabetes without gluten free diet, they usually get good serum sugar levels only under a gluten free diet. Within the last years specific serological studies endomysium diabetic enteropathy, tissue transglutaminase ELISA techniques have been used for screening of populations for gluten sensitive enteropathy.
Screening of patients with type 1 diabetes mellitus for gluten sensitivity is important and should be followed by the verification of the enteropathy in antibody positive individuals. Keywords: tissue transglutaminase, ELISA, endomysium antibody Régóta ismert, hogy lisztérzékeny, coeliakiás betegek között gyakoribb az inzulindependens diabetes mellitus 1-es típusú cukorbetegség. Azt is tudjuk, hogy a coeliakiás betegek családjában diabetic enteropathy - bár csak mérsékelten - gyakrabban fordul elő 1-es típusú cukorbetegség.
Clinical Research News
Bármilyen vonatkozásban beszélünk a coeliakiáról, szövődményei miatt a lappangva zajló kórformákat is fel kell ismernünk. A lappangó glutén szenzitív enteropathia A betegnél típusos gastrointestinalis tünetek nem észlelhetők, de a vérmintában lisztérzékenységre specifikus ellenanyagok mutathatók ki. A lappangó lisztérzékenység felderítésének jelentősége az, hogy - bármikor kialakulhatnak manifeszt klinikai tünetek, elsősorban malabszorpció; - gyakoribb a korai osteroporosis, a fogzománc-anomáliák, a vashiány, a krónikus anaemia; - diétás kezelése tumorprevencióként szerepel: a nem diétázó betegekben bizonyos daganatok, elsősorban a bél-lymphomák gyakoribbak.
A két betegség társulásának lehetséges okai Genetikai háttér Mind 1-es típusú cukorbetegségben, mind coeliakiában jellegzetes HLA-társulás figyelhető meg.
Diabetic enteropathy 1-es típusú cukorbetegség és a coeliakia együttes előfordulása genetikai kapcsoltságban, de nem genetikai azonosságban keresendő. Ezen ellenanyagok a megbetegedett szerv vékonybél ellen is irányulnak, és abban in situ lekötődve is kimutathatók.
Feltételezzük, hogy az idős korban kezdődő gluténszenzitivitás esetében az élet során elvész a fiatalabb korban még meglévő gluténtolerancia. Gluténtolerancia hiányában immunológiai reakció alakul ki mind a glutén, mind az ezzel keresztkötésben összefonódó enzim, a szöveti transzglutamináz - amelynek az egyik szubsztrátja a glutén - ellen.
Tudjuk, hogy gluténmentes diétával a betegség egyensúlyban, tünetmentesen tartható, a keringő autoellenanyagok eltűnnek. Gluténterhelésre aktiválódnak a klinikai tünetek és az autoellenanyagok is megjelennek a keringésben.
A lisztérzékenység egy exogén faktor, a gliadin által provokált "reverzibilis autoimmunitás", és ezért patomechanizmusában alapvetően különbözik az inzulindependens cukorbetegségtől.
Understanding Diabetes Insipidus
A lappangó lisztérzékenység szűrésének vizsgálati módszerei Az IgA típusú keringő ellenanyagok vizsgálata IgA-hiányos betegekben nem alkalmazható Specifikus módszerek a. Endomysium- EMAhumán retikulin- vékonybél- köldökzsinór-ellenanyagok vizsgálata immunfluoreszcens IF technikával:4,5,6,13 - EMA, szubsztrát: majom nyelőcső. Ma már tudjuk, hogy az endomysium típusú ellenanyagok legfontosabb, ha nem egyedüli antigénje a szöveti transzglutamináz diabetic enteropathy TGc, szöveti TG.
Endomysium- retikulin- v.
University of Aarhus Rövid összefoglaló Background: Gastrointestinal GI symptoms are overrepresented in patients with diabetes mellitus DM and often have a major impact on quality of life. Typical symptoms of diabetic enteropathy include abdominal pain, nausea, vomiting, diarrhoea, constipation, faecal incontinence, and bloating. Bowel symptoms in DM are usually caused by widespread dysfunction of the GI tract, but the exact pathophysiology remains incompletely understood. Within recent years, new methods for detailed assessment of GI motility have been developed. Hence, the electromagnetic 3D-Transit system is a safe, non-invasive method for detailed description of GI motility.
ELISA-technika: - IgA gliadin-ellenanyagok érzékenysége és specificitása elmarad az EMA mögött, szűrővizsgálatra alkalmas, verifikációra nem ; - IgG gliadin-ellenanyagok alkalmazása semmiképpen sem javasolt nagy arányban észlelt nem specifikus pozitivitása miatt.
A coeliakia előfordulásának gyakorisága 1-es típusú cukorbetegségben Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek vizsgálata alapján: a történeti áttekintés során nyert adatok2 a lisztérzékenyek gyakoriságára eltérő - - arányszámot mutatnak. Ennek oka a szórt adatokban, az eltérő vizsgálati módszerekben keresendő.
Az 1-es típusú diabetes és coeliakia együttes előfordulásának gyakorlati vonatkozásai Húsz, szigorúan kettős diétát tartó gyermekbeteg fejlődését vizsgálták 40, 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő, hasonló korú és nemű beteghez viszonyítva. A következő megállapításokat diabetic enteropathy - növekedésük normális volt; - a diabetes kontrollja megfelelő; - a bevitt energia, makro- és mikroelemek mennyiségében nem volt különbség; - a szénhidrát- protein- és zsírbevitel megoszlása azonos volt, bár a kettősen diétázókban több volt a telített zsír bevitelének aránya.
A vizsgálat adatai azt bizonyították, hogy a két betegségben szenvedő, fejlődésben lévő gyermekek helyes táplálkozása megfelelő diétával biztosítható. Lisztmentes diéta megtartása megkönnyíti az inzulindependens cukorbetegek kezelését. Következtetések 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőkben és azok családjában érdemes szerológiai szűrővizsgálatot végezni gluténszenzitív enteropathia irányában.
Cukorbetegség lábápolási program
Erre ma legalkalmasabb a keringő, IgA típusú endomysium, ill. A szűrővizsgálatokkal azonosított ellenanyagpozitív egyénekben a gluténszenzitív enteropathia célzott vizsgálata szükséges. Irodalom 1. Acta Paed Hun Holmes, GK: Coeliac disease and type hogyan kell sütni a hagymát a sütőben diabétesz kezelésére alkalommal diabetes mellitus diabetic enteropathy the case for screening.
Diab Med Clin Diagn Lab Immunol 8: J Pediatr Gastroenterol Nutr Can J Gatroenterol Jaeger, C, Hatziagelaki, E, Petzold, R, Bretzel, RG: Comparative analysis of organ-specific autoantibodies and celiac disease-associated antibodies in type 1 diabetic patients, their first-degree relatives and healthy control subjects.
Diabetes Care Diabet Med Diabetologia Diabetes Nutr Metab Scand J Gastroenterol Suppl : Orv Hetil J Pediatr Gastroenterol Nutr 30, J Pediatr Endocrinol Metab 14 Suppl diabetic enteropathy : Lancet Nat Med 3: Clin Chem Z Gastroenterol J Pediatr Endocrinol Metab A szerző levelezési címe: Dr.
